แฉกลโกงประกันผู้สูงอายุ!! โม้ไม่ต้องตรวจสุขภาพ แต่พอตาย อ้างมีโรคก่อนแล้ว?

และแล้ววันนี้ก็มาถึงครับ ..หลังจากที่ บ.ประกันภัยทั้งหลาย ประโครมโฆษณาประกันผู้สูงอายุทั้งหลาย มาหลายปี

โฆษณาเหมือนหลอกลวง จงใจให้เข้าใจผิด (ราวกับสะกดจิตผู้สูงอายุ)

มีการร้องเรียนการถูกเอาเปรียบจากบริษัทประกันชีวิตเข้ามาที่มูลนิธิเพื่อผู้บริโภค 6 รายบางรายไม่สามารถเจรจากันได้ จนต้องฟ้องร้องต่อศาลไป

แต่ยังไม่พบว่าทางบริษัทแก้ปัญหาที่ต้นเหตุคือการแก้สัญญาให้เป็นไปตามที่มีการโฆษณา

"ตามหลักเกณฑ์ของ คปภ. ระบุไว้อย่างชัดเจนให้ว่าถ้าคุณโฆษณาว่าไม่ต้องตรวจสุขภาพก่อนทำประกันชีวิตคุณ ก็ต้องระบุหลักเกณฑ์นี้ไว้ในกรมธรรม์ด้วย

เมื่อประมาณปี 2556 เกิดเหตุผู้สูงอายุรายหนึ่งซึ่งทำประกันอุบัติเหตุ ผ่านตัวแทนขายประกันของบริษัทประกันชีวิตเอกชนแห่งหนึ่ง

ซึ่งก่อนทำประกันนั้น ผู้ทำประกันได้สอบถามกับตัวแทนฯแล้วว่าจำเป็นต้องตรวจสุขภาพหรือไม่

ซึ่งทางตัวแทนขายฯ ยืนยันว่าไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อน สามารถทำประกันได้เลย แต่ต่อมาผู้สูงอายุคนดังกล่าวเกิดสะดุดขาตัวเองล้ม และเสียชีวิต แพทย์วินิจฉัยว่าการล้มกระแทกทำให้กระดูกคอหัก กระทบกับภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบของผู้เสียชีวิต ทั้งนี้ เมื่อมีการเคลมประกันแล้ว

***ทางบริษัทไม่ยอมจ่ายให้ โดยอ้างว่าสาเหตุการเสียชีวิตครั้งนี้เพราะโรคประจำตัวของผู้ป่วยเอง

เมื่อวันที่ 24 ส.ค. นางนฤมล เมฆบริสุทธิ์ หัวหน้าศูนย์คุ้มครองสิทธิ์มูลนิธิเพื่อผู้บริโภค (มพบ.) กล่าวถึงปัญหาสิทธิประโยชน์ของบริษัทประกันชีวิตไม่เป็นไปตามที่มีการโฆษณาผ่านสื่อ โดยเฉพาะการทำประกันชีวิตของผู้สูงอายุโดยไม่ต้องตรวจสุขภาพก่อน ว่า ตามที่มีการร้องเรียนการถูกเอาเปรียบจากบริษัทประกันชีวิตเข้ามาที่มูลนิธิเพื่อผู้บริโภค 6 ราย พบว่าฝ่ายบริษัทประกันชีวิตจะแก้ปัญหาเป็นรายกรณีบางรายมีการเจรจากันโดยตรง และสามารถตกลงกันได้ แต่บางรายไม่สามารถเจรจากันได้ จนต้องฟ้องร้องต่อศาลไป แต่ยังไม่พบว่าทางบริษัทแก้ปัญหาที่ต้นเหตุคือการแก้สัญญาให้เป็นไปตามที่มีการโฆษณา ดังนั้น มพบ.จะต้องผลักดันต่อไป โดยคาดว่าในเร็วๆนี้จะเดินทางไปยื่นหนังสือถึงคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย(คปภ.) เพื่อขอให้มีการตรวจสอบ และกำกับบริษัทประกันชีวิตเอกชนให้ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การข้อกำหนด

"ตามหลักเกณฑ์ของ คปภ. ระบุไว้อย่างชัดเจนให้ว่าถ้าคุณโฆษณาว่าไม่ต้องตรวจสุขภาพก่อนทำประกันชีวิตคุณ ก็ต้องระบุหลักเกณฑ์นี้ไว้ในกรมธรรม์ด้วย เรื่องนี้เราต้องผลักดันต่อแน่นอน พร้อมกันนี้เราจะผลักดันเรื่องของการทำประกันผ่านบัตรเดบิต แต่ไม่ให้กรมธรรม์ด้วยเรื่องนี้กำลังเป็นปัญหา" นางนฤมล กล่าว

นางนฤมล กล่าวอีกว่า เมื่อประมาณปี 2556 เกิดเหตุผู้สูงอายุรายหนึ่งซึ่งทำประกันอุบัติเหตุ ผ่านตัวแทนขายประกันของบริษัทประกันชีวิตเอกชนแห่งหนึ่ง ซึ่งก่อนทำประกันนั้น ผู้ทำประกันได้สอบถามกับตัวแทนฯแล้วว่าจำเป็นต้องตรวจสุขภาพหรือไม่ ซึ่งทางตัวแทนขายฯ ยืนยันว่าไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อน สามารถทำประกันได้เลย แต่ต่อมา ผู้สูงอายุคนดังกล่าวเกิดสะดุดขาตัวเองล้ม และเสียชีวิต แพทย์วินิจฉัยว่าการล้มกระแทกทำให้กระดูกคอหัก กระทบกับภาวะเส้นเลือดหัวใจตีบของผู้เสียชีวิต ทั้งนี้ เมื่อมีการเคลมประกันแล้ว ทางบริษัทไม่ยอมจ่ายให้ โดยอ้างว่าสาเหตุการเสียชีวิตครั้งนี้เพราะโรคประจำตัวของผู้ป่วยเอง ทำให้บุตรสาวของผู้เสียชีวิตมาร้องขอความเป็นธรรมที่มพบ. แต่ทางบริษัทประกันชีวิตไม่ยอมเจรจาด้วย บุตรสาวผู้เสียชีวิตดังกล่าวจึงได้ว่าจ้างทนายความและฟ้องร้องต่อศาล มีการสืบพยาน หลักฐานซึ่งแพทย์ลงความเห็นชัดเจนว่าสียชีวิตจากภาวะกระดูกต้นคอหัก จึงทำให้ผู้ร้องชนะคดี บริษัทประกันต้องจ่ายค่าชดเชยให้ตามสัญญา ทั้งนี้ ส่วนตัวเห็นว่าเรื่องนี้เป็นการทำสัญญาเป็นเหตุให้บริษัทประกันชีวิตแห่งหนึ่ง ไม่ยอมจ่ายค่าชดเชยให้กับผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากอุบัติสะดุดขาตัวเองล้ม..

ขอมูลและภาพจากthaijobsgov